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- Recuento de archivos 1
- Fecha de creación 14 de agosto de 2023
- Última actualización 22 de agosto de 2023
Formato de solicitud de copias certificadas de historia clínica.
La descarga comprende un formato de solicitud simple de copias certificadas de la historia clínica de un paciente.
El usuario debe tener en cuenta que la solicitud se dirige al centro de salud en donde fue atendido o al médico que le atendió en consulta privada.
No es necesario conocer nombres completos o número de cédula o RUC del profesional o casa de salud que le atendió.
Solamente en caso de que la historia clínica vaya a ser retirada de la casa de salud por un tercero, el paciente deberá autorizarlo con indicación de los nombres y apellidos completos y número de cédula a la que autoriza.
Junto con la solicitud deberá presentar copia de la cédula del paciente y copia de cédula de la persona autorizada, de ser el caso.